Rahitismul – boala metabolica generala, caracteristica primei copilarii si este determinate de hipovitaminoza D, care afecteaza in special metabolismul fosfo – calcic si duce la tulburari de mineralizare ale scheletului osos.
Cauze:
- Aplicarea incorecta/ incomplete a profilaxiei cu vit. D, renuntarea administrarii acestei, dupa virsta de 12 luni
- grad crescut de poluare a aerului
- regimul alimentar dezechilibrat ( excesul de fainoase)
- variatii individuale ale necesitatilor de vit. D si neadaptarea dozei la acestea
- mentinerea dozelor profilactice, fara trecere la cele terapeutice, in momentul aparitiei primelor semne clinice de rahitism.
Factorii favorizanti:
- prematuritatea
- hiperpigmentatia pielii
- tulburari de absorbtie intestinala
- bolile hepatice si renale cornice
- terapia prelungita cu corticosteroizi, fenobarbital, fenitoin
Necesarul zilnic de vit. D. Ratia recomandata de vit. D (RDR) necesare copilului in perioada de cresterii:
- 400 – 500 UI/ zi ( regiunile insorite )
- 1000 – 1200 UI/ zi ( regiunile reci sau situatii biologice special)
Nevoile zilnice de vit. D nu pot fi asigurate doar din sinteza cutanata si de alimentatia ( nici chiar in cazul alimentatie doar la sin). De aceia , pentru prevenirea rahitismului, este necesar un aport sistematic de vit, D pe toata perioada de crestere a copilului.
Diagnosticul:
Diagnosticul se bazeaza pe examenul clinic si proba terapeutica, mai rar ( in cazuri dificile , se poate apela la datele radiologice si cele biochimice ).
Anamneza:
- nasterea premature
- profilaxia incorecta cu vit. D
- expunere insuficienta la soare
- tegumente hiperpigmentare
- alimentatie dezechilibrata
- creastere statura – ponderala accelerate
Examenul clinic:
Leziunile cutiei craniene:
- craniotabesul, clinic se traduce prin resistenta diminuata la digitopresiune, senzatie de folie de celuloid ( minge de ping – pong)
- alte deformari: bose parietale si frontale, aplatisarea oaselor parietale si/sau occipitale (plagiocefalie).
Deformari toracice
Leziuni ale membrilor:
- deformari metafizare: “bratari” la nivelul antebratelor si gambelor
- deformari diafizare: membrile inferioare cu predilectie
Deformari ale coloanei vertebrale si bazinului:
- cifoza dorsala sau lombara
- scaderea diametrului anterio – posterior si a celui lateral al bazinului
- coxa vara
Distrofii dentare si schimbarea ordinii de eruptive a dintilor.
Tratamentul rahitismului:
Tratamentul rahitismului se initiaza la aparitia semnelor de rahitism si include vitamina D in doze terapeutice si administrarea concomitenta de calciu.
Obiectivele tratamentului:
- prevenirea si corectarea deformarilor scheletice rahitice si a hiperparatiroidismului neactiv
- prevenirea si corectarea hipocalcemiei si a simtomilor legate de acestea
- asigurarea cresterii si dezvoltarii normale
- evitarea efectelor adverse ale terapiei asa cum ar fi – hypercalcemia, hipercalciuria si consecintele acestora
Profilaxia rahitismului:
Regimul de viata si alimentatia au un rol important, chiar daca nu sunt suficiente, constind in:
- alimentatie exclusive la sin in primele 5 – 6 luni de viata si ablectatia( intercarea ) dupa 12 luni.
- alimentatia echilibrata si implimentata cu vit. D a mamei care alapteaza
- cind alimentatia la sin este imposibila,copilul va primi formule de lapte adaptate, evitindu-se laptele de vaca, preferabil pina la virsta de 1 an.
- diversificarea corecta a alimentatiei
- primblarile la aer; la nou nascut se face chiar si de la virsta de 1-2 zile, treptat, de la 15 – 30 minute pina la 3-4 ore in perioada rece a anului si 6-12 ore in timpul vierii.
- conditiile microclimaterice; spatiile intunecoase si neaerisite, precum si mediul cu fumatori conduc mai frecvent la rahitism la copii.
Suplimentarea alimentatiei cu vit. D este obligatorie in prevenirea rahitismului in tara noastra si se recomanda din prima saptamina de viata, chiar si prematurii cu masa/greutatea mai mare de 1500g pot incepe profilaxia rahitismului din a 7-a, maix din a 14 – a zi de viata.
Regimul de viata si alimentatia sunt importante atit in terapie, cit si in profilaxia bolii.
Aut.: Voltman D.
Pentru o programare la medicul specialist apelați (022) 24 03 03 sau 079 99 03 82.